Kniven spräcker budgeten

Som Realtid.se tidigare rapporterat har det privata vårdföretaget Gamma Knife Center tvingats sälja sin strålknivsenhet, en anläggning som används för att behandla patienter med hjärntumörer. Anledningen var för få remitterade patienter från landstingen. Köpare var Karolinska universitetssjukhuset, KS, som numera är den enda aktören i landet som genomför strålknivsbehandlingar.

Enligt kritiker borde affären aldrig ägt rum. Gamma Knife Center erbjöd behandlingen billigare och snabbare än KS, men trots det var landstingen motvilliga till att remittera patienter till det privata vårdföretaget. Det gällde även KS, som hävdat att man med få undantag klarar sina patienter med de resurser som finns tillgängliga på det egna sjukhuset.

I år har KS ett sparbeting på en halv miljard kronor. Det kommer universitetssjukhuset inte att klara. Enligt egna beräkningar missar man målet med 100 miljoner kronor.

Samtidigt köper alltså KS strålknivsenheten till en kostnad om cirka 20 miljoner kronor – en strålknivsenhet som KS enligt många bedömare inte behöver, inte om vården bedrivs effektivt.

I Prag, Marseille och Sheffield lyckas man behandla mellan 700 och 800 patienter per år med en strålknivsenhet. Karolinska sjukhuset kommer enligt ett pressmeddelande att vid årets slut ha behandlat 425 patienter med den strålknivsenhet KS redan ägde innan man gick på shoppingrunda. Det är enligt samma pressmeddelande ”fler än någonsin”.

Lars Wallstedt, chef för neurokirurgin på KS, hävdar att man teoretiskt sett skulle ha kunnat behandla 600 patienter med en strålkniv.

– Du vet ju själv hur det är inom landstinget – operationssalar står tomma, kapacitetsutnyttjandet är inte det bästa, dessutom hade vi behövt vi en ny magnetkamera för att kunna behandla fler patienter med den kniv vi redan hade.

En bra magnetkamera kostar cirka 8 miljoner kronor enligt Dan Leksell, klinisk chef för medicinteknikföretaget Elekta. Det är mindre än hälften av vad strålkniven kostade. Och Christer Lindquist, som slutade som chef för strålknivsenheten på KS 1998, är inte nådig i sin dom mot KS.

– Affären är en skandal. Man har köpt något man inte behöver. KS skulle inte ha investerat i en ny strålkniv förrän man haft 700 patienter om året. KS behöver inte en ny strålkniv, den kniv som fanns har aldrig utnyttjats för fullt. När jag jobbade på KS var det en magnetkamera vi behövde. Så är det fortfarande enligt de kollegor på KS som jag har kontakt med. Det är en flaskhals för en mängd olika verksamheter. Det är också sorgligt, för jag kan inte annat än misstänka att det ligger politik bakom beslutet.

Enligt Bodo Lippitz, tidigare chef för strålkirurgiska verksamheten på Karolinska sjukhuset, KS, som blev rekryterad till Gamma Knife Center när verksamheten startade, finns det varje år uppskattningsvis 400 patienter med hjärnmetastaser som skulle kunna behandlas med strålkniv. Med två strålknivar skulle KS teoretiskt sett kunna behandla cirka 1.200 patienter.

Enligt sjukhusdirektör Cecilia Schelin Seidegård hoppas KS locka patienter både från andra län och från utlandet.

– Om det är pengar de vill tjäna, är det skandalöst. Vårt publika landsting ska inte köpa apparaturen för att göra en bra affär, säger Christer Lindquist, som hävdar att KS dessutom gjort en dålig affär:

– Jag vet vad marknadspriset är för en begagnad strålkniv, har själv varit med och satt upp enheter i USA och London. Min bedömning är att ett rätt pris hade varit max 13 miljoner.

Även Birgitta Rydberg, oppositionslandstingsråd (fp) i Stockholms, är kritisk till affären.

– Det finns ett värde i mångfald. Konkurrens om hur man organiserar vården främjar effektiva lösningar. Därför hade det varit bättre att ha två olika ägare som man kunde förhandla priser med än att förhandla i den monopolsituation som nu uppstått. Monopol minskar förändringstrycket.

Enligt beräkningar skulle 3.300 patienter per år vara behandlingsbara med strålkniv. Det skulle betyda att det faktiskt finns behov av tre strålknivesenheter i Sverige, trots att Gamma Knife Center på Sophiahemmet i Stockholm bara fick möjlighet att behandla 3 till 4 patienter i månaden.

– Att flera neurokirurgiska kliniker avstått från remittering till Sophiahemmet har att göra med att det är en privat utförare som ägt gammakniven. I s-styrda landsting finns ett starkt motstånd mot privata utförare. Jag tror att motståndet kommer att minska när patienter skickas till Karolinska, säger Birgitta Rydberg, oppositionslandstingsråd (fp) i Stockholm.