Realtid

Apoteksprivatisering ger dyrare läkemedel

administrator
administrator
Uppdaterad: 19 feb. 2008Publicerad: 19 feb. 2008

Den svenska privatiseringen av apoteksmonopolet kommer att resultera i en kostnadskatastrof.

ANNONS
ANNONS

Mest läst i kategorin

Vi står inför en av de största strukturomvandlingarna på den svenska läkemedelsmarknaden, samtidigt som läkemedelsindustrin går in i en fas som innebär betydligt fler, billiga, generiska läkemedel. Men privatiseringen av apoteken kan stoppa de besparingar som Sverige skulle kunna erhålla.

Det statliga Apoteket AB har i dag monopol på landets cirka 1.000 apotek.
Det monopolet ska slopas har regeringen bestämt och för en månad sedan så redogjorde apoteksutredaren Lars Reje för sin plan hur Apoteket borde säljas.

Socialminister Göran Hägglund (kd) har sagt att regeringspartierna är överens om att att skala ner Apoteket AB i format så att det får en mindre andel av marknaden.

Utredaren Lars Reje för sin del vill att apoteken ska säljas i ”kluster om 80-100” åt gången. Och stora europeiska apotekskedjorna har sagt att Apoteket AB:s marknadsandel måste minskas kraftigt om de alls ska vara intresserade.

Apoteksmonopolet ska avskaffas från den 1 januari 2009, enligt regeringen men Göran Hägglund har dock hållit öppet för att det kan bli något senare.

Vad svenska regeringen har glömt i sin iver att bli av med ett välskött bolag, är den förändring som håller på att ske inom läkemedelsbranschen. Under de kommande tio åren kan hälften av de originalläkemedel som nu finns på marknaden börja säljas som generiska, billiga läkemedel. Redan i dag, mätt i volym, är 40 procent av försålda läkemedel generiska. Men det är bara 13 procent av försäljningen mätt i pengar. Det beror på att generika är så mycket billigare än originalläkemedel.

Idag sätter varje generikaföretag själv sitt pris. När apoteken ska köpa in läkemedel till sina lager måste de köpa in den kopia som för stunden är billigast. Det innebär en enorm prispress som gör att generika ofta kostar bara tio till tjugo procent av originalläkemedlet.

Problemet med privatiseringen av apoteksmarknaden är inte att länder med privata apotek, som USA, ofta har höga priser på originalläkemedel.
Problemet är att de privata apoteken i dessa länder tar ut sina vinster på generika – ofta genom hutlösa överpriser. Det betyder att svenskarna kan gå miste om stora besparingar under åren som kommer, när de öppnar dörren för privata apotek.

ANNONS

Tabellen till höger i faktarutan visar den stora prisskillnaden mellan olika apotekskedjor i USA på generiska läkemedel.
Generikapriserna i USA hålls fem till tio gånger högra än de skulle kunna vara. Vi ser detta genom en jämförelse med en lågpriskonkurrent. Ett exempel är generisk Zocor, där 90 st 40 mg tabletter kostar $11,66 på Costco och hela $221,89 på Walgreens. Ett annat exempel är den generiska blodtryckssänkaren Atenolol som kostar $5,12 på Costco och $23,89 på Walgreens.

Anledningen till de här stora prisskillnaderna är att Costco bara finns på vissa ställen medan de andra apotekskedjorna är väl representerade i varje liten stad i USA. De behöver alltså inte bry sig om Costcos låga priser, men prisskillnaden visar de enorma påslag man gör på produkter som var meningen skulle vara billiga.

Jämfört med de flesta länder i Europa får läkemedelsföretagen fortfarande bra betalt för sina produkter i Sverige samtidigt som priset till konsumenterna är konkurrenskraftigt. Den jämförelsevis låga kostnaden för läkemedel beror på ett billigt och effektivt distributionssystem, med en statligt ägd apotekskedja som har en låg handelsmarginal, samt det faktum att vi inte har någon moms på receptbelagda läkemedel.

I en nyligen publicerad OECD-rapport, ”Pharmaceutical pricing and reimbursement policies in Sweden”, är slutsatsen att Sveriges monopolsystem bidrar till de låga priserna vilket författarna beskrev som förvånande; regeln är ju annars, skriver man, att ett sådant monopol skulle innebära ett högre pris på läkemedel.

Enligt apoteksmarknadsutredningen ska prissättningen på generika i den ny ”fria apoteksmarknaden” ske genom att läkemedelsförmånsnämnden beräknar ett rimligt pris på generikakopian baserat på vad originalet kostar. Det priset, som kallas förmånspris, gäller då för alla kopior av samma läkemedel.

Apoteken ska sedan förhandla med läkemedelsföretagen för att köpa in läkemedlet till ett lägre pris än det som läkemedelsförmånsnämnden har bestämt som förmånspris (utpris). Apoteken ska därefter rapportera vilka priser de köpt in läkemedlen för till läkemedelsförmånsnämnden och sedan så ska läkemedelsförmånsnämnden begära tillbaka en viss andel av den rabatt som apoteket fått.

Man får naturligtvis vara totalt naiv om man inte förstår att det här systemet kommer att leda till ett utbrett fusk. För ett internationellt apoteksföretag är det hur enkelt som helst att komma överens om ett högt pris för läkemedel till den svenska marknaden och sedan få en stor rabatt för läkemedel till en marknad där de inte har ett så patetiskt prissystem. Och som genom ett trolleri kan man då slippa rabatter till svenska staten.

Erfarenheterna från USA visar att det är så man måste få till sina vinster – genom höga priser på generiska läkemedel som skulle kunnat vara billiga.

ANNONS

Regeringen verkar ha varit oförmögen att tänka sig andra alternativ än ett självmord på Apoteket AB, till glädje för multinationella apoteksbolag som kan skapa sina egna karteller och skörta upp svenskarna med höga generikapriser.

Man kan kanske fråga sig varför det inte skulle vara möjligt att släppa fri konkurrensen utan att sälja ut Apoteket AB. Om vi vill ha fler biltillverkare i Sverige så börjar vi knappast med att föreslå att Volvo och Saab ska brytas upp och säljas till olika intressenter. Nej, de företag som vill etablera sig på den fria bilmarknaden får finna sig i att konkurrera med både Volvo och Saab, utan statens hjälp.

Så borde även vara fallet med läkemedelsmarknaden. Sverige börjar mer och mer likna Ryssland med dess ”privatiseringar” som ledde till ny rövarmiljardärer. Man kan börja undra om den svenska regeringen bara är blåögd eller om man redan är köpt och betald för.

Läs mer från Realtid - vårt nyhetsbrev är kostnadsfritt:
ANNONS