"Du har en tumör!"

I oktober fick jag efter inbjudan genomgå den privatägda läkarkliniken Executive Healths omfattande hälsoundersökning, för att berätta om hur det var i en artikel i Realtid.se.

Normalt kostar undersökningen 32.500 kronor, inklusive uppföljningsbesök med analys och rådgivning kring resultaten.

Redan på undersökningsdagen bokades uppföljningsbesöket till en dag 2-3 veckor senare, och nu har jag alltså även haft det besöket.

Det skulle bli en genomgång kring en halvtimme med Executive Healths läkare Lars-Erik Strandberg, efter att jag återigen anlände till kliniken på Blasieholmsgatan i Stockholm.

– Då så, Ian, är vi redo att gå igenom resultaten från din ”screening”, inledde han vid sitt skrivbord på sitt rum med mig i besöksstolen mitt emot och med dokumenten med undersökningsresultaten framför sig.

Det blev genomgång av en rad provresultat på olika punkter.

Efter drygt 20 minuter hade Strandberg kommit in på magnetkamera-undersökningen av kroppen, och närmare bestämt buken med dess organ.

Där blev det dags att analysera tjocktarmen.

– Man ser att du inte har någon förträngning på tarmen, men vi har faktiskt ett ”fynd” där som är en 40 millimeter stor förändring som finns just vid övergången från tunntarmen till tjocktarmen, sa han.

– Och med väldigt stor sannolikhet så är det här en godartad, ”oskyldig” förändring.

Strandberg berättade att han med anledning av ”fyndet”, själv kontaktat professor Robert Löfberg på privatsjukhuset Sophiahemmet i Stockholm.

– Löfberg är en ytterst kompetent gastroenterolog – alltså mag-/tarmspecialist.

– Vi har kommit överens om – och han tycker definitivt – att man ska göra en kompletterande undersökning av det här.

Det innebär en så kallad ”koloskopi”, det vill säga att man tittar in i tarmen med en kamera som sitter på ett rör – ett koloskop.

– Sedan går man in från ändan så att säga och för upp koloskopet efter tjocktarmen och till den här förändringen.

– Då kan man nypa lite i den, och se vad det är också.

– Grundtipset är att den är godartad. Det är sannolikt en helt godartad förändring – en fettknöl.

– Men det är ju viktigt att vi gör det här grundligt och ordentligt, och kan vara 100-procentigt säkra på att det är rätt också.

– Så därför så kommer jag att skicka en remiss till Robert Löfberg, till Sophiahemmet.

Nästa steg är att en kallelsetid dit kommer att meddelas ”inom kort” för att göra den här undersökningen.

– Och den kräver då lite preparation också, underströk Strandberg.

– Du måste vara rensad i tarmen då.

– Då kommer du att få instruktion därifrån med laxering, så att du kommer att laxera dig dygnet innan – tömma tarmen från innehåll, så att man verkligen kan se tarmen och inte avföring.

– Och så går han in med den här kameran – ja, han är en ytterst skicklig sådan undersökare.

– De gör massor av sådana här undersökningar där.

– Och så går han in och tittar hur tarmen ser ut, och går till den här förändringen och nyper ett litet prov.

– Sedan tittar man på det i mikroskop.

– Så det är viktigt.

– Den är ändå 40 millimeter, så det är viktigt att man ser vad det är för någonting.

– Du har inte haft några symptom av förstoppningar eller några besvär? Ont i magen eller så i den nedre delen av buken?

– Det är ju viktigt att vi gör det här grundligt nu, och det gör vi.

– Och det här är det absolut korrekta medicinska sättet att göra det här – att inte släppa det här, utan fullfölja och göra en ordentlig undersökning av det.

Efter en hälsoundersökning hos Executive Health får man en cd-skiva med alla bilder från undersökningen av kroppen med magnetkameran.

Kan man se den här förändringen på cd-skivan?

– Jo, det kan man, sa Strandberg.

– Den är ju tydlig.

– Den är så här stor, och buktar in i tjocktarmens början – som en knöl in där.

– Och som sagt – med stor sannolikhet godartad.

– Men för säkerhets skull gör vi den här kompletterande undersökningen.

– Det är viktigt.

– Och som sagt, jag har pratat med Robert Löfberg idag.

– Och jag kommer att skicka remiss till honom.

– Och du kommer snart att bli kallad för att göra det där.

– Och när jag får svaret sedan, så hör jag självklart av mig direkt till dig.

– Men du kommer att få därifrån – från Sophiahemmet – instruktioner för hur du ska preparera dig.

– För det är jätteviktigt att man gör den här laxeringen innan – helt enligt instruktionerna, så att man tömmer tjocktarmen från allt innehåll när man ska göra undersökningen.

– Då ligger man på sidan där och stoppar in i stjärten det där koloskopet som har en kamera på änden.

– Så kan man se precis insidan hur tarmen ser ut, och gå dit till där förändringen finns.

– Tjocktarmen går ju så här, och här i början ligger den – där tunntarmen mynnar mot.

– Just i anslutningen där finns den där fettrika förändringen.

Då får vi se vad det är för något?

– Precis, precis, precis.

– För övrigt så ser tjocktarmen helt normal ut.

– Du har inga sådana här tarmfickor och du har inga andra förändringar i tjocktarmen.

– Utan det är bara den där förändringen som vi ska titta mer noggrannt på.

Man kan kalla det för en tumör?

– Naaae, jag tycker att man ska kalla det för en ”förändring” innan man vet vad det här är över huvud taget.

– Det är det viktiga tycker jag – en knöl är det – och se var det står, det hela.

– Och som sagt, jag säger det för tredje gången: Med stor sannolikhet är det en helt godartad förändring som du kan ha haft i många år.

– Men vi vill vara grundliga, och gör därför den här korrekta vidareutredningen av det.

– Tarmen är helt normal för övrigt. Tjocktarmen ser helt normal ut – inga inlagor, inga förträngningar, inga tarmfickor.

Om det nu är mycket troligt att ”förändringen” är godartad, finns det då kanske en sannolikhet på 2-3 procent eller så för att den är elakartad?

– Den absoluta majoriteten av de här ”knölarna” är helt godartade, men då man inte kan säga det med 100-procentig säkerhet utan att ha undersökt den närmare, så kommer Robert Löfberg på Sophiahemmet att undersöka den.

En utomstående bedömare uppger att detta kan innebära en sannolikhet på upp till 30 procent för att tumören är elakartad.

Är den elakartad har man cancer och måste behandlas för det, vilket kan innebära stora komplikationer och en osäker utgång.

Strandberg protesterar mot den utomstående bedömningen:

– Det är helt felaktigt att säga att det är en 30-procentig risk för att förändringen i din tarm är elakartad (cancer).

– Det är av största vikt att du tar bort detta felaktiga påstående i din artikel, säger han.

Kan man då säga att det inte är en obetydlig risk för att tumören är elakartad?

– Nej, ändra det till att det är ”en närmast obetydlig sannolikhet” för att den är elakartad.

– Det är viktigt. Annars blir det inte korrekt!

Måste man operera bort tumören oavsett om den är godartad eller elakartad?

– Det är en bra fråga som du kan ställa till Löfberg. Gör det när du träffar honom, sa Strandberg.

I övrigt gjorde Strandberg en lång genomgång av resultaten från blodprov, urinprov, ultraljudsundersökning och fysiskt arbetsprov på motionscykel.

– Dina värden ser bra ut överlag, konstaterade han.

– Totalt är det ett väldigt fint undersökningsresultat.

Men Strandberg tog särskilt fasta på att kolesterolvärdena kunde varit bättre.

– Det är lite marginella avvikelser när det gäller blodfetterna.

– Och det är någonting som du ska jobba på.

– Det är ju ingenting som gör att man ska behöva börja handla tabletter, utan det här är vad man kallar för ”livsstilsförändringar” i form av både ökad fysisk aktivitet och kostskärpning som ska vara åtgärdspaketet för dig.

– Och det tror jag inte att du har något emot.

– Du vet kanske att du har eftersatt det lite.

– Lite gym och lite träning alltså är viktigt.

Strandberg kom med ett förslag:

– När du går härifrån, så kommer du att få den här utmaningen – att vi ska försöka normalisera det här.

– Fysisk aktivitet höjer det goda kolesterolet och sänker det onda, så då vet du vad som väntar.

Strandberg bjöd in mig att återkomma för en ny mätning av kolesterol-halterna om ett halvår, förhoppningsvis efter att jag alltså börjat motionera mera.

– Du får sex månader på dig, så kontrollerar vi om det här.

– Du kommer hit en morgon, så tar vi ”fastande” prover.

– Är inte det en bra idé?

– För då får du en liten utmaning också.

– Jag tycker att du ska jobba med kolesterolvärdena – dels öka den fysiska aktiviteten; gå på gym, springa – vad du tycker är roligt.

– Men var fysiskt aktiv. Träna regelbundet. Få upp konditionen ytterligare.

– Och det har den positiva effekten att det påverkar kolesterolvärdet – höjer det goda och sänker det dåliga.

– Och sedan tar vi gärna om proverna hos oss om ett halvår.

– Då har du ett halvår på dig att bekänna färg.

– Ring innan till syster Gunilla hos oss och beställ tid för en sådan provtagning.

– Den ska ju ske fastande då, på morgonen innan du äter frukost.

Fotnoter:

1) Executive Healths läkare Lars-Erik Strandberg vill understryka att Executive Health inte är någon ”lyxklinik för vd:ar”.

2) Realtid.se försökte på egen hand hitta tumören bland alla de magnetkamera-bilder man får på cd-skivan, men det var inte så lätt varför Executive Health ombads skicka en bild där man ser tumören. ”Som Din läkare ser jag det etiskt helt olämpligt att utlämna Dig och den aktuella bilden i massmedia innan diagnos är ställd (vad gäller den aktuella tarmförändringen)”, svarade Executive Healths läkare Lars-Erik Strandberg i ett mejl.