Terapi på nätet kan bli kommersiell framgång

Kognitiv beteendeterapi var på modet inom psykiatrin redan innan Lars von Triers KBT-skräckis Antichrist 2009. Nu har behandlingen flyttat ut på nätet.

Nyhetsbrev om Teknik, Media och Telekom varje tisdag.

Stockholm är först i världen med internet-terapi i klinisk drift. Sedan 2003 har flera tusen patienter prövat. I år har det blivit tusen nya användare. Landstinget behöver nu bygga ut sajten internetpsykiatri.se.

– Det här är framtiden för en flexibel, tillgänglig och trygg vård, säger Jennifer Råsten, Stockholmschef på konsultföretaget Netlight som vann uppdraget.

It-minister Anna-Karin Hatt (C) har i sitt första anförande pekat ut just vården som det viktigaste området för nationellt samordnad it. Det blir en hörnsten när hon presenterar vad hon kallar Sveriges digitala agenda nästa år.

Nu visar också landstinget i Skåne intresse för distansbehandlingen.

– Det är angeläget att hitta någon sorts nationell lösning, säger Nils Lindefors som ansvarar för den här verksamheten i Stockholms läns landsting och som beställt sajten.

Han pekar på it-ministerns mål att en patient ska komma åt sin journal från varje vårdcentral i landet genom system som Melior från Siemens och stockholmarnas Take Care från Profdoc Care AB.

Att bara sköta journaler är att sätta it-ribban för lågt, tycker Nils Lindefors.

– Vi ger både behandling och processtöd. Det finns beslutsstöd och ett kvalitetssystem för ständiga förbättringar i programmet som kan användas också för läkemedelsbehandling.

Internet ska göra vården kostnadseffektiv.

– Våra internetbehandlare klarar fyra gånger så många patienter som vid KBT i gruppbehandling med samma resultat. Men räknat i pengar har vi fortfarande it-kostnader för utveckling och drift att räkna hem, säger Nils Lindefors.

På internetpsykiatri.se läser patienterna på och övar hemma i flera timmar vid datorn på egen hand, till exempel genom att utsätta sig för något de är rädda för.

En gång i veckan under 12 veckor mejlar de med en kbt-terapeut som är psykolog vid Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge söder om Stockholm.

– Känslan av personlig allians, bemötande och kontaktkänsla, är likvärdig med om du skulle träffa behandlaren på en mottagning, säger Nils Lindefors.

– Det är en person som ger personliga svar. Dock är det bara undantagsvis man träffar varandra.

Allt är krypterat – annars klagar Datainspektionen. Patienten loggar in som på en internetbank.

– Det finns journaler givetvis, men all kommunikation sparas inte, säger Nils Lindfors.

Fångar ni upp behovet medicinering?

– Nja. Man erbjuds att träffa läkare, men vi har inte all inclusive. Andra sjukdomar behöver man sköta parallellt. Om din depression inte blir bra så erbjuder vi alternativ under och efter behandlingen.

Depression drabbar 15 procent och paniksyndrom 4 procent av alla svenskar någon gång i livet. Behandlingen gäller också sociala fobier och i framtiden möjligen hypokondri, stressmage (IBS) och sömnproblem.

Socialstyrelsen konstaterar att uppemot en halv miljon svenskar skulle kunna ha nytta av KBT och då gärna på internet mot ”mild till måttlig” depression och ångest, som alternativ till antidepressiva läkemedel.

Alla över 18 år som bor i Stockholm kan anmäla sig själva på internetpsykiatri.se. Det behövs ingen remiss. Först får man fylla i hur man själv uppfattar att man mår. Efter tre veckor får man träffa en psykiater i Huddinge. Tio dagar senare kan det vara dags att logga in.

Det ska kosta som vanlig vård, 70 kronor per vecka, för den som inte har frikort.

Forskningen kring internet-terapi vid Karolinska Institutet i Stockholm drogs igång av Nils Lindefors som är verksamhetschef i landstinget och professor i psykiatri vid Karolinska Institutet. Psykologiprofessor Gerhard Andersson, nu vid Linköpings universitet, var pionjär.

En kompis till doktoranden Jan Bergström byggde den första, hårdkodade sajten för forskning kring behandling åt landstinget 2003. I våras visade Jan Bergström med sin doktorsavhandling att panikångest och depression kan behandlas med KBT lika bra över internet som med traditionell behandling i grupp.

På flera håll i världen forskas det nu om KBT på internet.

– KBT över internet är lättforskat. Forskarna får säkra uppgifter om behandlingens effektivitet. Även i klinisk drift samlar vi in behandlingsresultaten, säger Nils Lindefors.